住所・電話番号変更

互助会にご入会後、住所変更された場合は、互助会への登録内容変更が必要です。
お手数ですが、下記フォームにご入力ください。
なお、改姓を伴う住所変更や月掛金の引落し口座の変更等に関しては、下記の支社・営業所までへお問い合わせください。

お客様情報入力
入力内容確認
送信完了

お手続きされる方（申請者）について

申請者区分

氏名

ふりがな

生年月日

性別

会員様からみた続柄

連絡先電話番号

- -

※日中つながりやすい番号をご入力ください。

メールアドレス

※ドメイン指定受信をされている方は「@arkbell.net」から受信できるよう設定をお願いいたします。
ご入力いただいたメールアドレス宛に「受付完了メール」をお送りいたします。お間違いのないようご入力ください。

会員様の情報について

会員証番号

会員証番号が分からない場合、
お手数ではございますが
0120-918-300（会員サポート課）
までお問い合わせください。

アルファベットを選択いただき、数字8桁をご入力ください。
複数の会員証をお持ちの場合は、いずれか1つの会員証番号をご入力ください。

【会員証見本画像】

会員氏名

ふりがな

生年月日

世帯主からみた続柄

新しいご住所・電話番号

ご住所

〒

※ハイフンは不要です。
※郵便番号を入力すると、都道府県・住所が自動的に設定されます。

電話番号

固定電話 - -
携帯電話 - -

※固定電話をお持ちでない場合は、携帯電話のみご入力ください。

ご家族様について

世帯家族数

人家族

※会員様ご本人も含めた人数をご入力ください。

世帯主

世帯主
氏名

世帯主
ふりがな

世帯主
生年月日

世帯主
性別

同居のご家族様

会員と同居のご家族様をご登録ください。（会員ご本様を除きます。）
すでに会員証をお持ちのご家族様につきましても、ご住所・電話番号の変更が可能です。
事前にご登録いただくことで、会員証ご利用の際にスムーズにご案内できます。あらかじめご登録をお願いいたします。

同居のご家族様（1人目）

氏名

ふりがな

生年月日

性別

世帯主からみた続柄

■個人情報保護方針

住所・電話番号変更以外その他のお手続きに関しては、
お近くのアークベルまで